الكبد الدهني: ما هو ، الأعراض ، الأسباب والعلاج

الكبد الدهني مرض شائع جدا ، أكثر شيوعا مما تعتقد.
على الرغم من أنه من الطبيعي أن يكون لديك كمية معينة من الدهون في الكبد ، عندما يتجاوز 10 ٪ يصبح مشكلة صحية.
وهو ليس عادة مرض خطير ، ما لم يصاحبه التهاب الكبد الدهني (التهاب الكبد الناجم عن وجود الدهون) ، والذي قد يتطور إلى تليف الكبد و / أو سرطان الكبد.

محتويات

ما هذا
الأسباب الرئيسية
الأعراض
تطور
علاج

ال الكبد الدهنيالمعروف طبيا باسم تنكس دهني كبدي، هو مرض الكبد الحميد عموما يتميز تراكم الأحماض الدهنية و triglycerides في خلايا الكبد.

يتميز بكونه أحد أمراض الكبد الأكثر شيوعًا ، وهو واحد من أسرع الأمراض نمواً في السنوات الأخيرة.

ال أعراض تنكس دهني كبدي عادة ما يكون الألم في الجزء العلوي من الكحول الأيمن من البطن ، والشعور بالضيق ، والتعب المزمن ، والشعور الشديد ، وخاصة بعد وجبات الطعام.

منذ بضع سنوات ، كان مرتبطًا بشرب الكحول بكميات كبيرة ، على الرغم من أن العديد من الأطباء يربطونه حاليًا بزيادة السمنة (1) ، ومستويات الكوليسترول وثلاثي الغليسريد. هذا هو السبب في أنه دعا طبيًا مرض الكبد غير الكحولي (NAFLD) (2).

على الرغم من أنه يعتبر اليوم مرضًا شائعًا جدًا ، إلا أنه يمكن أن يتطور إلى التهاب الكبد الدهني (3) والتليف ، وإذا لم يتم معالجته في الوقت المناسب فقد ينتهي به الأمر إلى تليف الكبد و / أو سرطان الكبد (4).

ما هو الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)؟

من الطبيعي أن يكون للكبد دهون ، ولكن كمية قليلة فقط.

عادة وكالعادة ، يحتوي كبدنا على كميات قليلة من الدهون. ومع ذلك ، عندما يكون هذا الإيداع مفرطًا ، فإنه عندما نواجه تنكس دهني كبدي، والمعروفة طبيا باسم تنكس دهني كبدي غير الكحولية.

كما يوحي اسمها ، الكبد الدهني يتكون من الرواسب المفرطة للدهون في الخلايا.

أساسا الكبد غير قادر على القضاء على الأحماض الدهنية و triglycerides ، تتراكم شيئا فشيئا في خلاياهم.

في الواقع ، يعتبر تنكس دهني كبدي خطيرة عندما يسبب تضخم الكبد و التهاب الكبد (التهاب الكبد الدهني) ، لا يؤثر فقط على وظيفة الكبد نفسها ، بل يتسبب في تضخم الكبد والتهابه.

علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يواجه الأطباء مع تنكس دهني كبدي معتدلوالمعروف باسم الصف 1 دهون الكبد أو 2، والتي عادة لا تعطي مضاعفات أو تقدم إلى مراحل أكثر خطورة ، أو تسبب أعراض.

... والكبد الدهني الكحولي؟

ويرجع هذا الوقت إلى تراكم الدهون المنتجة مباشرة من المدخول المنتظم لمستوى عال من الكحول مع مرور الوقت.

ومع ذلك ، وكما أظهرت العديد من الدراسات ، ليس من الضروري أن يكون استهلاك الكحول مفرطًا لتراكم الدهون في الكبد.

ومع ذلك ، لوحظ انخفاض في الدهون عند توقف الكحول. وهذا يعني ، إذا توقفت عن شرب الكحول ، فهي حالة قابلة للانعكاس.

وجود الكبد الدهني الكحولي يميل أيضا إلى أن تكون مرتبطة ارتباطا وثيقا التهاب الكبد الكحولي. أعراضه هي: اليرقان ، وتضخم الكبد ، وحمى منخفضة ، وفقدان الشهية والاستسقاء. القدرة على التقدم ، كما سنرى ، لتليف الكبد.

في الواقع ، في معظم الحالات يكون هذا المرض عادة السبب المباشر لزراعة الكبد. لكنها تميل إلى عدم إنتاج أي أعراض حتى تسبب وجود الدهون الزائدة في الكبد.

أسباب الكبد الدهني

حتى وقت قريب كان يعتقد أنه كان بسبب الاستهلاك المعتاد والمفرط للمشروبات الكحولية. ومع ذلك ، فقد تم اكتشافه في الأشخاص الذين لا يتناولونه ، وقد يكون مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بما يعرف باسم متلازمة التمثيل الغذائي.

أسبابه هي:

زيادة الوزن والسمنة: يجب أن نضع في اعتبارنا أن تنكس دهون الكبد يحدث خصوصا في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. في الواقع ، يتفق العديد من المتخصصين الطبيين على أنه كلما ارتفع الوزن الزائد ، كلما زادت المخاطر.
فقدان الوزن: على عكس ما يعتقد ، الوزن الزائد ليس هو السبب الوحيد لتدفق الجلد. هل تعلم أنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة فقدان الوزن السريع؟ في المقابل ، قد يبدو بسبب سوء التغذية.
استهلاك الكحول: وهو أحد أكثر الأسباب شيوعًا. سيكون الكبد الدهني ثانوي لاستهلاك الكحول.
داء السكري: كلا النوع 2 من مرض السكري و مقاومة الانسولين هم اثنان من الأسباب ذات الصلة.
ارتفاع الكوليسترول: عندما يكون هناك ارتفاع الكوليسترولوقبل كل شيء الدهون الثلاثية، لدينا أيضا قضية ذات صلة مباشرة.
استهلاك بعض الأدوية: كما هو الحال في هرمون الاستروجين ، الكورتيكويد ، مضادات الفيروسات القهقرية ، تاموكسيفين أو ديلتيازين.
الحمل (الكبد الدهني الحاد للحمل ، AFLP): على الرغم من أنه ليس شائعًا ، إلا أنه عادة ما يظهر بشكل حاد. في الواقع ، لا يعرف المتخصصون سبب حدوثه ، على الرغم من أنهم يشكون أنه قد يكون بسبب مشكلة وراثية تتعلق بالطريقة التي يخترق بها الكبد الدهون.

على الرغم من أنه مرض حميد في معظم الحالات ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح يمكن أن يسبب ظهور تليف الكبد (5) و / أو سرطان الكبد.

ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها الكبد الدهني؟

هناك العديد من أعراض الكبد الدهني ، على الرغم من أنه صحيح أيضا أن ليس كل المرضى يعانون من أعراض. كقاعدة عامة ، الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
الشعور العام بالضيق
التعب.
التعب المزمن
فقدان الوزن
إحساس بالثقل
في بعض المناسبات ، واليرقان.

في الحالات الشديدة ، من الممكن ملاحظة بعض الأعراض مثل ألم شديد في الجزء العلوي من البطن وإمكانية تطويرها فشل الكبد الحاد.

ومع ذلك ، لا يعني عدم وجود أعراض مرتبطة بأنك لا يمكن أن تعاني من الكبد الدهني. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض ليس لديهم أعراض.

كما هو الحال عادة لا يسبب أعراض ، فمن الشائع أن يتم اكتشاف الكبد الدهني عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن ، أو لاستكشاف البطن (إذا كان هناك تضخم).

أو بعد فحص فحص الدم بأن إنزيمات الكبد مرتفعة. في بعض الحالات ، قد يظهر البيليروبين المرتفع أيضًا.

تطور الكبد الدهني

إذا لم يتم علاج الكبد الدهني يمكن أن يتطور إلى تليف الكبد و / أو سرطان الكبد.

وهو عادة ما يكون علم الأمراض الحميدة التي لا تتطور إلى مراحل أكثر خطورة.

عندما يكتشف الطبيب ذلك ، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة لعلاجه ، ومنعه من التطور التهاب الكبد الدهني، والذي يتكون من وجود الكبد الملتهب ، ومن هناك إلى تليف الكبد و / أو السرطان.

وقد تبين أنه عندما يُترك دون علاج ، فمن المحتمل أن يكون لديه تليف الكبد وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. لكن ليس في جميع الحالات.

كيف يتم علاج الكبد الدهني؟

يختلف العلاج الطبي المتبع عادة حسب السبب. إذا كان بسبب استهلاك الكحول ، المفتاح هو القضاء عليه تماما. في هذه الحالات ، يؤدي تجنب استهلاكه إلى عكس المرض.

فيما يتعلق بالكبد الدهني غير الكحولي ، على الرغم من عدم وجود علاج طبي نهائي في الوقت الراهن ، فإن التوصيات هي: تقليل الوزن واتباع نظام غذائي صحي ، منخفض الدهون وغنية بالفاكهة والخضروات.

ممارسة الرياضة دائما كافيةمن خلال مساعدة الجسم على التخلص من الدهون الزائدة في الجسم. وعلاوة على ذلك ، عندما نختار أيضا استهلاك الأطعمة مثل الخرشوف ، أو كبسولات الشوك الحليب. هذان الطعامان يساعدان الكبد على أداء وظائفه ، بالإضافة إلى تجديد خلايا الكبد.

خيار جيد هو الذهاب إلى خبير التغذية الذي يصف نظام غذائي سليم ، والتحكم في الوزن الذي نخسره. يرتبط فقدان سريع للوزن بتلف أكبر للكبد.

السيطرة على الأسباب التي تسببت في ظهوره يسهل في الأساس الشفاء.

في بعض الأحيان يمكن إدارة العقاقير لعلاج الأعراض وبالتالي عدم زيادة الحمل على الكبد.

وقد وجدت الدراسات الحديثة أن بعض الأدوية ، مثل حالة ميتفورمين (6) ، وقد أثبتت فائدتها تقليل الترانساميناسات والدهون في الكبد.

ولكن إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، فإن وجود التهاب الكبد الدهني غير الكحولي قد يجعل زراعة الكبد ضرورية (7).

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن ما قمت به لعلاج الكبد الدهني ، فإنني أوصي بقراءة المقالة التالية: كيفية علاج الكبد الدهني.

المراجع:

Milić S ، Lulić D ، Štimac D. مرض الكبد الدهني غير الكحولي والبدانة: العروض البيوكيميائية والايضية والسريرية. العالم J Gastroenterol. 2014 يوليو 28 ؛ 20 (28): 9330-7. دوى: 10.3748 / wjg.v20.i28.9330.
الحلو PH ، Khoo T ، نغوين S. غير الكحولي مرض الكبد الدهني. العناية الأولية 2017 ديسمبر ؛ 44 (4): 599-607. دوى: 10.1016 / j.pop.2017.07.003.
Enomoto H، Bando Y، Nakamura H، Nishiguchi S، Koga M. Liver fibrosis markers of stalcohepatitis nonalcoholic. العالم J Gastroenterol. 2015 يونيو 28 ؛ 21 (24): 7427-35. دوى: 10.3748 / wjg.v21.i24.7427.
Charrez B، Qiao L، Hebbard L. Hepatocellular carcinoma and steatohepatitis: Non-play. العالم J Gastroenterol. 2016 فبراير 28 ؛ 22 (8): 2494-502. دوى: 10.3748 / wjg.v22.i8.2494.
Do Y، Kanda T، Sasaki R، Nakamura M، Nakamoto S، Yokosuka O. Noneboholic faty Liver disease and cachophión cibrhosis: Comparison with viral hepatitis-associated steatosis. العالم J Gastroenterol. 2015 ديسمبر 14 ؛ 21 (46): 12989-95. دوى: 10.3748 / wjg.v21.i46.12989.
Kim EK، Lee SH، Jhun JY، Byun JK، Jeong JH، Lee SY، Kim JK، Choi JY، Cho ML.Metformin يمنع الكبد الدهني ويحسن توازن اللون الأبيض / البني في نموذج فدرة السمنة عن طريق حث FGF21. وسطاء التهاب. 2016 ؛ 2016: 5813030. دوى: 10.1155 / 2016/5813030.
Gitto S، Vukotic R، Vitale G، Pirillo M، Villa E، Andreone P. non-alcoholic steatohepatitis and liver transplantation. حفر الكبد ديس. 2016 يونيو ؛ 48 (6): 587-91. دوى: 10.1016 / j.dld.2016.02.014.

مراجع أخرى استشيرت:

David J. A. Jenkins، MD؛ Cyril W. C. Kendall، PhD؛ أوغسطين مارشي ، البكالوريوس ؛ وآخرون. آثار حمية غذائية من الأطعمة خفض الكولسترول مقابل Lovastatin على الدهون في المصل وبروتين سي التفاعلي. JAMA. 2003 ؛ 290 (4): 502-510. دوى: 10.1001 / jama.290.4.502. متاح على //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876093
ارمسترونغ MJ ، هايدون زاي ، سينك WK. ما وراء الكبد في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) - سبب للقلق؟ سرطان الكبد Nutr 2018 ؛ 7 (2): 138-142. دوى: 10.21037 / hbsn.2018.01.09. متاح في //hbsn.amegroups.com/article/view/18567/19176
Conjeevaram Selvakumar، P.K، Kabbany، M.N. & Alkhouri، N. Pediatr Drugs (2018) 20: 315. مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى الأطفال: ليس من المواد الصغيرة. متاح على //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29740791
Pang Y، Kartsonaki C، Turnbull I، Guo Y، Clarke R، Chen Y، Bragg F، Yang L، Bian Z، Millwood IY2، Hao J، Han X، Zang Y، Chen J، Li L، Holmes MV، Chen Z داء السكري ، البلازما الجلوكوز ، وحدوث الاصابة بالكبد الدهني ، تليف الكبد ، سرطان الكبد: دراسة مستقبلية لـ 0.5 مليون شخص. الكبد. 2018 أكتوبر ؛ 68 (4): 1308-1318. دوى: 10.1002 / hep.30083. متاح في //aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.30083